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標(biāo)題: 鄠邑區(qū)喬艷妮中西醫(yī)結(jié)合診所： 關(guān)于失眠治療 [打印本頁]
    

    
作者: 萬樂    時(shí)間: 2020-4-10 00:44
    
標(biāo)題: 鄠邑區(qū)喬艷妮中西醫(yī)結(jié)合診所： 關(guān)于失眠治療
     
    
- Z$ J; {7 v4 s失眠
    
* _6 ~2 W% w9 k3 Q9 a+ ?
    
! x) X5 x* T+ h失眠主要表現(xiàn)為睡眠時(shí)間、深度的不足以及不能消除疲勞、恢復(fù)體力與精力，輕者入睡困難，或寐而不酣，時(shí)寐時(shí)醒，或醒后不能再寐，重則徹夜不寐。+ Y+ q, ^& {$ ]- N8 ~! v
    
《醫(yī)效秘傳·不得眠》將病后失眠病機(jī)分析為“夜以陰為主，陰氣盛則目閉而安臥，若陰虛為陽所勝，則終夜煩擾而不眠也?！?br />
* N3 {7 \3 h& G7 f& Z4 a4 Q% l【病因病機(jī)】
    
1 E& Q  S& t8 S! t6 j1．情志所傷或由情志不遂，肝氣郁結(jié)，肝郁化火，邪火擾動(dòng)心神，心神不安而不寐?；蛴晌逯具^極，心火內(nèi)熾，心神擾動(dòng)而不寐?；蛩紤]傷脾，脾血虧損，經(jīng)年不寐。1 u( z, B8 ]& O" Q
    
2．飲食不節(jié)脾胃受損，宿食停滯，壅遏于中，胃氣失和，陽氣浮越于外而臥寐不安，此為胃不和則臥不安也。
    
, C1 V) l; r: |5 s% T" p- b3．病后、年邁久病血虛，產(chǎn)后失血，年邁血少等，引起心血不足，心失所養(yǎng)，心神不安而不寐。
    
) _4 I1 l( i' F4 h# G; v' |4．稟賦不足，心虛膽怯素體陰盛，兼因房勞過度，腎陰耗傷，不能上奉于心，水火不濟(jì)，心火獨(dú)亢；或肝腎陰虛，肝陽偏亢，火盛神動(dòng)，心腎失交而神志不寧。
    
, o  e. I8 g3 P7 }) {/ S$ M【臨床表現(xiàn)】6 c0 b9 M1 W# r+ V5 L  m5 W
    
失眠以睡眠時(shí)間不足，睡眠深度不夠及不能消除疲勞、恢復(fù)體力與精力為主要證候特征。其中睡眠時(shí)間不足者可表現(xiàn)為人睡困難，夜寐易醒，醒后難以再睡，嚴(yán)重者甚至徹夜不寐。睡眠深度不夠者常表現(xiàn)為夜間時(shí)醒時(shí)寐，寐則不酣，或夜寐夢(mèng)多。由于睡眠時(shí)間及深度質(zhì)量的不夠，致使醒后不能消除波勞，表現(xiàn)為頭暈、頭痛、神疲乏力、心悸、健忘，甚至心神不寧等。由于個(gè)體差異，對(duì)睡眠時(shí)間和質(zhì)量的要求亦不相同，故臨床判斷失眠不僅要根據(jù)睡眠的時(shí)間和質(zhì)量，更重要的是以能否消除疲勞、恢復(fù)體力與精力為依據(jù)。! u* s. T- z! J/ Y" m; N
    
【治療原則】
    
7 F5 v: Q, c  G" v在調(diào)整臟腑氣血陰陽的基礎(chǔ)上輔以安神定志是本病的基本治療方法。
    
7 o0 Z  {) q7 j- t【辨證論治】7 a3 I) o% c& r3 A8 A+ H: ?- ]# k
    
心火偏亢
    
; C" {: @" |  `* C3 {4 G" ]癥狀：心煩不寐，躁擾不寧，怔忡，口干舌燥，小便短赤，口舌生瘡，舌尖紅，苔薄黃，脈細(xì)數(shù)。( d" Y; ]5 t2 d$ g4 f+ T
    
治法：清心瀉火，寧心安神。
    
1 K/ l! Q; Q3 _- O方藥：朱砂安神丸加減。
    
! i' W$ e. ~  q3 m肝郁化火
    
5 x4 N" n- }1 z: p7 o* V& I- ]( Q癥狀：急躁昂怒，不寐多夢(mèng)，甚至徹夜不眠，伴有頭暈頭脹，目赤耳鳴，口干而苦，便秘溲赤，舌紅苔黃，脈弦而數(shù)。
    
. t2 X/ l6 W1 {! j4 B治法：清肝瀉火，鎮(zhèn)心安神。
    
* r: x2 ~% F# M/ s1 A方藥：龍膽瀉肝湯加減。( S; r8 k# K6 d8 m! a. o% h  E# @
    
痰熱內(nèi)擾
    
& Z( Y) y- l; G2 }5 A癥狀：不寐，胸悶心煩，泛惡，噯氣，伴有頭重目眩，口苦，舌紅苔黃膩，脈滑數(shù)。
    
& Z+ ?9 V( R5 R) E治法：清化痰熱，和中安神。  H( G$ U8 ^' b  I+ v& z: x+ X
    
方藥：黃連溫膽湯加減。
    
' A4 @* E* t+ W$ a3 Q+ Q1 n3 I胃氣失和
    
% i' w$ J3 _5 L4 p癥狀：不寐，脘腹脹滿，胸悶噯氣，噯腐吞酸，或見惡心嘔吐，大便不爽，舌苔膩，脈滑。: t9 l. E! r  F& T
    
治法：和胃化滯，寧心安神。3 [& g  B4 b5 }  Y) K
    
方藥：保和丸加減。5 h9 C' Y4 ]; x5 H
    
陰虛火旺" P" l. ]% d; P/ b$ \
    
癥狀：心煩不寐，心悸不安，腰酸足軟，伴頭暈，耳鳴，健忘，遺精，口干津少，五心煩熱，舌紅少苔，脈細(xì)而數(shù)。
    
: t, C$ k1 O! c治法：滋陰降火，清心安神。6 l# p9 y2 N: X' Q5 j3 b
    
方藥：六味地黃丸合黃連阿膠湯加減。；, N1 n5 _5 \' j# |- C
    
心脾兩虛, S; r2 S/ e6 W( N$ R& s
    
癥狀：多夢(mèng)易醒，心悸健忘，神疲食少，頭暈?zāi)垦?，伴有四肢倦怠，面色少華，舌淡苔薄，脈細(xì)無力。% I8 ?+ F, q" Z8 q* P8 ~+ Q& c
    
治法：補(bǔ)益心脾，養(yǎng)心安神。( w- U# t$ F$ D5 t. z
    
方藥：歸脾湯加減。
    
& o7 a+ F% A; \" l心膽氣虛* z0 r4 v; p0 ?6 N
    
癥狀：心煩不寐，多夢(mèng)易醒，膽怯心悸，觸事易驚，伴有氣短自汗，倦怠乏力，舌淡，脈弦細(xì)。；
    
2 y$ }! W7 R- Z) k2 ^! d治法：益氣鎮(zhèn)驚，安神定志。& |# o& p4 V1 `7 l/ n- i$ ^
    
方藥：安神定志丸合酸棗仁湯加減。
    
% R9 w. H1 o! f# T5 |【轉(zhuǎn)歸預(yù)后】# i" f- v" M. [3 R& O- _+ z* c1 b
    
失眠一病除部分病程短，病情單純者治療收效較快外，大多屬病程較長(zhǎng)，病情復(fù)雜，治療難以速效。
    
! e- [0 \, I: v, \! K, y+ \4 S, k【預(yù)防與調(diào)攝】. \+ e: L+ R% ]. d1 T# w, G
    
養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，如按時(shí)睡覺，不經(jīng)常熬夜，睡前不飲濃茶、咖啡和抽煙等，保持心情愉快及加強(qiáng)體質(zhì)鍛煉等對(duì)失眠的防治有重要作用。! c* u) ]/ f! C
    
本病因?qū)傩纳癫∽儯视葢?yīng)注意精神調(diào)攝，做到喜惡有節(jié)，解除憂思焦慮，保持精神舒暢。6 {4 L9 N5 ~5 n- z; I- q, S) J
    
 
    
作者: 桃李無言    時(shí)間: 2020-4-10 06:47
    

    
作者: 童心未泯    時(shí)間: 2020-4-10 06:53
    





    

    

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