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標題: 鄠邑區(qū)喬艷妮中西醫(yī)結合診所： 關于失眠治療 [打印本頁]
    

    
作者: 萬樂    時間: 2020-4-10 00:44
    
標題: 鄠邑區(qū)喬艷妮中西醫(yī)結合診所： 關于失眠治療
     
    
2 t8 L& I& H5 R8 b失眠
    
# Q$ v4 |7 K, \  z  y: o: H) |9 G6 k
    
# t3 d' Q) v2 ?失眠主要表現為睡眠時間、深度的不足以及不能消除疲勞、恢復體力與精力，輕者入睡困難，或寐而不酣，時寐時醒，或醒后不能再寐，重則徹夜不寐。
    
) O7 _+ ~; `% q; e4 s- A$ ~《醫(yī)效秘傳·不得眠》將病后失眠病機分析為“夜以陰為主，陰氣盛則目閉而安臥，若陰虛為陽所勝，則終夜煩擾而不眠也。”# o# w. f, w+ z! V
    
【病因病機】
    
- D" Y6 ^% Q$ O$ p1 P/ e1．情志所傷或由情志不遂，肝氣郁結，肝郁化火，邪火擾動心神，心神不安而不寐?；蛴晌逯具^極，心火內熾，心神擾動而不寐?；蛩紤]傷脾，脾血虧損，經年不寐。( ^; d, L% S- g8 ]5 u, I" O
    
2．飲食不節(jié)脾胃受損，宿食停滯，壅遏于中，胃氣失和，陽氣浮越于外而臥寐不安，此為胃不和則臥不安也。3 g, ~5 L3 S3 c; W+ w
    
3．病后、年邁久病血虛，產后失血，年邁血少等，引起心血不足，心失所養(yǎng)，心神不安而不寐。
    
: \$ J7 |4 c" `+ h: ^4．稟賦不足，心虛膽怯素體陰盛，兼因房勞過度，腎陰耗傷，不能上奉于心，水火不濟，心火獨亢；或肝腎陰虛，肝陽偏亢，火盛神動，心腎失交而神志不寧。
    
. V: P( ~" A/ w' L7 b/ S7 y. Y【臨床表現】
    
/ d" N, P4 F9 ]8 c  @# B失眠以睡眠時間不足，睡眠深度不夠及不能消除疲勞、恢復體力與精力為主要證候特征。其中睡眠時間不足者可表現為人睡困難，夜寐易醒，醒后難以再睡，嚴重者甚至徹夜不寐。睡眠深度不夠者常表現為夜間時醒時寐，寐則不酣，或夜寐夢多。由于睡眠時間及深度質量的不夠，致使醒后不能消除波勞，表現為頭暈、頭痛、神疲乏力、心悸、健忘，甚至心神不寧等。由于個體差異，對睡眠時間和質量的要求亦不相同，故臨床判斷失眠不僅要根據睡眠的時間和質量，更重要的是以能否消除疲勞、恢復體力與精力為依據。
    
$ l. k: L  @: d# {1 u【治療原則】6 P4 G: G0 o* \1 b2 h8 Q! t* x8 b
    
在調整臟腑氣血陰陽的基礎上輔以安神定志是本病的基本治療方法。7 Q5 F  D& o6 {2 E; E
    
【辨證論治】
    
8 h, r$ |/ z  I/ t心火偏亢4 @8 V" E6 _: q# h+ k* x
    
癥狀：心煩不寐，躁擾不寧，怔忡，口干舌燥，小便短赤，口舌生瘡，舌尖紅，苔薄黃，脈細數。
    
( R' F! A: i& |/ I7 c! N1 y治法：清心瀉火，寧心安神。
    
% K, Z2 v1 k& ]方藥：朱砂安神丸加減。8 F  v8 Y0 Q) W/ U, D) g; T
    
肝郁化火1 r. c3 G" [5 l& C4 m
    
癥狀：急躁昂怒，不寐多夢，甚至徹夜不眠，伴有頭暈頭脹，目赤耳鳴，口干而苦，便秘溲赤，舌紅苔黃，脈弦而數。
    
2 V1 V: V) W* n9 Q) @治法：清肝瀉火，鎮(zhèn)心安神。) I# C0 A; M" O- E3 y# r3 V
    
方藥：龍膽瀉肝湯加減。
    
3 B% g4 K. N$ Q+ n: p. L痰熱內擾6 F7 i* H7 s% v( m, P0 g
    
癥狀：不寐，胸悶心煩，泛惡，噯氣，伴有頭重目眩，口苦，舌紅苔黃膩，脈滑數。0 {# w% a! \2 x/ _% q5 f
    
治法：清化痰熱，和中安神。6 u2 P" Y: D6 e) T, A5 v
    
方藥：黃連溫膽湯加減。9 }& m/ g8 N- M. s
    
胃氣失和0 K3 ~* r) ^) G0 r' W( f8 s. R8 J
    
癥狀：不寐，脘腹脹滿，胸悶噯氣，噯腐吞酸，或見惡心嘔吐，大便不爽，舌苔膩，脈滑。; N0 d; ]( ~& v6 ~8 M. r$ r
    
治法：和胃化滯，寧心安神。
    
% Z' N. y) P" R+ t, E5 e方藥：保和丸加減。
    
' ]+ N7 Z) j7 q! \4 o6 r0 K: R陰虛火旺# }- m9 m3 m9 L3 k) l
    
癥狀：心煩不寐，心悸不安，腰酸足軟，伴頭暈，耳鳴，健忘，遺精，口干津少，五心煩熱，舌紅少苔，脈細而數。8 t+ K, v( K/ W9 B9 B) D4 O) y# Q* O
    
治法：滋陰降火，清心安神。) Q% T) S% j" Y3 B1 O& |# F* X9 J
    
方藥：六味地黃丸合黃連阿膠湯加減。；/ S- u& @4 m2 c* L
    
心脾兩虛9 r$ `9 B; p, X1 R8 `/ Y; B- t" _
    
癥狀：多夢易醒，心悸健忘，神疲食少，頭暈目眩，伴有四肢倦怠，面色少華，舌淡苔薄，脈細無力。: Q  [1 b9 k3 y  `
    
治法：補益心脾，養(yǎng)心安神。5 D# q# @: |7 M) L: B4 n" }
    
方藥：歸脾湯加減。1 e! ~1 ]4 T' }
    
心膽氣虛
    
3 C5 j9 f% f& W3 p癥狀：心煩不寐，多夢易醒，膽怯心悸，觸事易驚，伴有氣短自汗，倦怠乏力，舌淡，脈弦細。；8 V5 ]* F+ W4 O7 @& C* W
    
治法：益氣鎮(zhèn)驚，安神定志。- U% I0 n7 `6 p* p% H- `
    
方藥：安神定志丸合酸棗仁湯加減。
    
$ E) {, d: a* ]6 h【轉歸預后】
    
  y" @' m7 K3 ~+ k7 x1 h0 C失眠一病除部分病程短，病情單純者治療收效較快外，大多屬病程較長，病情復雜，治療難以速效。8 B3 `0 q& s; a) ]1 T
    
【預防與調攝】
    
) g0 o$ B/ Z. i% T; U養(yǎng)成良好的生活習慣，如按時睡覺，不經常熬夜，睡前不飲濃茶、咖啡和抽煙等，保持心情愉快及加強體質鍛煉等對失眠的防治有重要作用。
    
+ r* x/ R! o/ V) O& O6 @* {, ~( B& y本病因屬心神病變，故尤應注意精神調攝，做到喜惡有節(jié)，解除憂思焦慮，保持精神舒暢。
    
$ L+ Y' ~0 y7 B) ? 
    
作者: 桃李無言    時間: 2020-4-10 06:47
    

    
作者: 童心未泯    時間: 2020-4-10 06:53
    





    

    

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