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標(biāo)題: 灰指甲的治療關(guān)健是什么? [打印本頁(yè)]

作者: 好累的承諾 時(shí)間: 2011-9-30 10:35
標(biāo)題: 灰指甲的治療關(guān)健是什么?

灰指甲的治療關(guān)健是什么?

去除灰指（趾）甲的關(guān)鍵
1、專業(yè)修甲，堅(jiān)持涂抹、加強(qiáng)鞏固：
因?yàn)檎婢谥杭紫旅?，再好的產(chǎn)品其滲透性有限，只有把病變組織修除干凈時(shí)，使用效果最好；
因趾甲生長(zhǎng)緩慢，必須堅(jiān)持治療，等到新趾甲完全從病變部位長(zhǎng)到最前面后，再鞏固1月左右，否則易反復(fù)。
2、注意衛(wèi)生：
用公用物品易反復(fù)，如拖鞋等；
3、同時(shí)治療手足癬：
有手足癬同時(shí)治，灰趾甲治好后如出現(xiàn)手足癬應(yīng)及時(shí)治療，否則易反復(fù)；
4、聯(lián)合祛病甲、系統(tǒng)發(fā)揮作用：
引起灰指（趾）甲的有酵母菌、皮膚癬菌和皮膚癬菌以外的絲狀霉菌三大類，每類又有十幾種病菌，一種產(chǎn)品效果再好，也不可能殺滅所有病菌。

為什么有些產(chǎn)品對(duì)你灰指甲無(wú)效？

引起灰指（趾）甲的有酵母菌、皮膚癬菌和皮膚癬菌以外的絲狀霉菌三大類，每類又有十幾種病菌，一種產(chǎn)品效果再好，也不可能殺滅所有病菌。

為什么長(zhǎng)出的新甲又變灰了？

原因有四：
1.這種情況一般是灰指甲時(shí)間比較長(zhǎng)，真菌已浸入甲母細(xì)胞，單純外用產(chǎn)品，看是灰指甲已經(jīng)治好，甲母細(xì)胞內(nèi)的真菌又會(huì)穿透甲床，浸蝕甲板。
2.處于休眠態(tài)的真菌體對(duì)產(chǎn)品不敏感，產(chǎn)品對(duì)這些菌體來(lái)說(shuō)幾乎不起作用；當(dāng)停用后，這些菌體遇到合適的環(huán)境，就會(huì)大肆萌發(fā)、生長(zhǎng)、繁殖。這是灰甲死灰復(fù)燃的最重要原因之一。
3.沒(méi)有按專業(yè)人事所規(guī)定周期使用，長(zhǎng)出新甲后，還應(yīng)再使用一段時(shí)間作為鞏固治療。
4.不注意個(gè)人衛(wèi)生，二次感染。灰指甲治療期間，甲周圍環(huán)境相對(duì)較弱，注意個(gè)人衛(wèi)生尤為重要。
為什么說(shuō)不主張單純口服治灰甲和手術(shù)拔甲？
1.單純服用抗真菌產(chǎn)品，有一定療效，且方便。但因?yàn)檫@類產(chǎn)品必須達(dá)到真菌所寄生甲板處才能發(fā)揮抗菌作用，而且在水中的溶解度低且慢，吸收代謝又很快，所以用用量大，使用時(shí)間長(zhǎng)，費(fèi)用昂貴。另外，口服產(chǎn)品均有副作用，且停用后易反復(fù)，故在推廣中存在很大的局限性。
2.在局部麻醉下，將患甲拔除。這種方法創(chuàng)面大，出血，易引起感染。手術(shù)后一般會(huì)感覺(jué)較疼痛，由于“治標(biāo)不治本”，一般不太理想，容易重新感染反復(fù)。而且心臟病、高血壓、糖尿病等的用戶，不宜手術(shù)治療。

為什么主張以外治法為主？

一般宜選外用治療灰指甲，根據(jù)灰指甲治療產(chǎn)品不同，主要有浸泡、局部涂抹和封包削治療方法。治療時(shí)需配合去除病甲，故一般沒(méi)有內(nèi)服法方便，但卻安全、無(wú)痛苦、無(wú)副作用。只要產(chǎn)品選用得當(dāng)，效果較理想。

去除灰趾甲需要多長(zhǎng)時(shí)間？

輕者1個(gè)月左右，重者3—6個(gè)月左右，各人各不相同，主要取決于： 1、感染程度；2、趾甲生長(zhǎng)的速度；3、修甲技術(shù)；4、產(chǎn)品品質(zhì)；5、用戶是否配合治療；6、正確的治療方法。

灰指甲的分型有哪些？

目前臨床上根據(jù)癬菌侵入的部位及深淺，分為如下幾種類型：
1.遠(yuǎn)側(cè)端甲下型：初表現(xiàn)為甲的遠(yuǎn)端（或側(cè)緣）甲板面出現(xiàn)不規(guī)則的小片白斑，隨后變成無(wú)光澤的灰斑，并逐漸變?yōu)辄S棕色直至黑色。不久甲板變質(zhì)，甲下角質(zhì)碎屑堆積、甲床增厚。最后甲板變萎縮，偶有出血。此型常由紅色、石膏樣或絮狀表皮癬菌引起。
2.近端甲下型：較少見(jiàn)，多數(shù)繼發(fā)于甲溝炎。先是甲板靠近甲皺裂處（即甲板的近心端）發(fā)白，爾后漸漸擴(kuò)大成斑，最終局部甲板缺失，擴(kuò)至全甲。此型僅由紅色毛癬菌和玫瑰色毛癬菌所致。
3.白色淺表型：常見(jiàn)于趾甲。表現(xiàn)為甲板表面有白點(diǎn)或白色１毫米直徑大小的斑片，病甲呈脆性而刮落。此型僅由石膏樣毛癬菌或霉樣菌、鐮刀菌及曲菌所致。
4.全甲營(yíng)養(yǎng)不良型：這并不少見(jiàn)，常為以上各型最終發(fā)展的結(jié)果。表現(xiàn)為全甲失去光澤、變質(zhì)、增厚或碎裂、脫落后留下異常增厚的甲床。
5.慢性皮膚粘膜念珠菌性甲（或真性念珠菌甲癬）：表現(xiàn)為全甲變質(zhì)、膨起、松脆，表面疣狀，凹凸不平。
6.慢性甲溝炎型：表現(xiàn)為外側(cè)甲皺襞及近端甲皺、表皮護(hù)膜下甲板變質(zhì)或變棕色。最重要的特點(diǎn)是有甲溝炎存在，甲周皺襞腫脹而沒(méi)有甲下角化過(guò)度，可有少許滲液但從不出膿。此型亦多由念珠菌引起。

導(dǎo)致灰指甲的真菌類型有哪些？哪些產(chǎn)品針對(duì)其有效？

引起灰指（趾）甲的有酵母菌（念珠菌）皮膚癬菌（紅色毛癬菌、石膏樣毛癬菌、絮狀表皮癬菌）和皮膚癬菌以外的絲狀霉菌（青霉、擬青霉、帚霉、柱頂孢、枝頂孢、曲霉和鐮刀菌等）三大類
最早用于甲真菌病治療的系統(tǒng)性口服產(chǎn)品是灰黃霉素，它對(duì)趾甲真菌感染的去除率僅為15%~30%，治療效果不理想?？诜颠蛴糜谥委熂渍婢。瑢?duì)皮膚癬菌和酵母菌均有效，但不良反應(yīng)較大，尤其是肝壞死，后果嚴(yán)重，所以目前已基本不再用于甲真菌病的治療。近年來(lái)，新型廣譜抗真菌產(chǎn)品伊曲康唑（對(duì)于念珠菌屬、曲霉屬及其它霉菌如青霉、擬青霉、帚霉、枝頂孢等均有良好的抗真菌活性）、特比萘芬（對(duì)曲霉、枝頂孢、鐮刀菌、擬青霉、青霉、帚霉體外試驗(yàn)均有抗菌活性; 對(duì)念珠菌效果較差，如對(duì)于白念珠菌只有抑菌活性，對(duì)近平滑念珠菌有殺菌活性）和氟康唑（對(duì)皮膚癬菌和多種念珠菌包括白念珠菌具有良好的抗真菌活性，對(duì)曲霉無(wú)效，對(duì)光滑念珠菌和克柔念珠菌有抵抗性的報(bào)告）等，用于甲真菌病治療后，去除率顯著提高，可以達(dá)到70%以上，而且不良反應(yīng)的發(fā)生率顯著下降。與此同時(shí)，用于甲真菌病治療的外用產(chǎn)品也在不斷地發(fā)展。新型的外用產(chǎn)品，如: 環(huán)吡酮甲涂劑和阿莫羅芬甲涂劑，在甲板穿透力和抗真菌活性方面較早期外用產(chǎn)品均有顯著的改善，去除率也有提高。

為什么按周期口服了產(chǎn)品效果不好？

因?yàn)榭诜a(chǎn)品必須達(dá)到真菌所寄生甲板處才能發(fā)揮抗菌作用，往往口服只能殺死甲母細(xì)胞的真菌，而很難穿透甲板，而儲(chǔ)存在甲板的大量真菌產(chǎn)品無(wú)法滲透，所以口服產(chǎn)品效果不是很理想。

如何才能清除真菌，不再反復(fù)？

單純口服，產(chǎn)品很難穿透甲板，殺滅甲板真菌；單純外用涂抹，甲母細(xì)胞內(nèi)的真菌又很難清除；再者，灰甲輕重程度又差異；故我們提倡根據(jù)患友的實(shí)際情況聯(lián)合祛病甲、系統(tǒng)發(fā)揮作用，方能使灰甲真菌清除，不再反復(fù)。淺表白甲型以外用產(chǎn)品為主，遠(yuǎn)端(側(cè)緣)甲下型和甲板內(nèi)型也可單獨(dú)以外用產(chǎn)品治療，而近端甲下型和全甲營(yíng)養(yǎng)不良型則以系統(tǒng)使用為主，輔以外用療法。

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