鄠邑區(qū)喬艷妮中西醫(yī)結(jié)合診所： 關(guān)于失眠治療

萬(wàn)樂(lè)

. Y$ U& |0 O: Q6 w4 _6 j% J) l失眠

失眠主要表現(xiàn)為睡眠時(shí)間、深度的不足以及不能消除疲勞、恢復(fù)體力與精力，輕者入睡困難，或寐而不酣，時(shí)寐時(shí)醒，或醒后不能再寐，重則徹夜不寐。
《醫(yī)效秘傳·不得眠》將病后失眠病機(jī)分析為“夜以陰為主，陰氣盛則目閉而安臥，若陰虛為陽(yáng)所勝，則終夜煩擾而不眠也?！?br /> * _6 I7 m0 j! t) r【病因病機(jī)】
1．情志所傷或由情志不遂，肝氣郁結(jié)，肝郁化火，邪火擾動(dòng)心神，心神不安而不寐?；蛴晌逯具^(guò)極，心火內(nèi)熾，心神擾動(dòng)而不寐?；蛩紤]傷脾，脾血虧損，經(jīng)年不寐。
" Z' ?0 \. _$ ~/ U2．飲食不節(jié)脾胃受損，宿食停滯，壅遏于中，胃氣失和，陽(yáng)氣浮越于外而臥寐不安，此為胃不和則臥不安也。
$ S; Z5 J4 M' @. C2 B3．病后、年邁久病血虛，產(chǎn)后失血，年邁血少等，引起心血不足，心失所養(yǎng)，心神不安而不寐。
4 N! j4 z- [. p3 \6 g) b4．稟賦不足，心虛膽怯素體陰盛，兼因房勞過(guò)度，腎陰耗傷，不能上奉于心，水火不濟(jì)，心火獨(dú)亢；或肝腎陰虛，肝陽(yáng)偏亢，火盛神動(dòng)，心腎失交而神志不寧。
【臨床表現(xiàn)】
失眠以睡眠時(shí)間不足，睡眠深度不夠及不能消除疲勞、恢復(fù)體力與精力為主要證候特征。其中睡眠時(shí)間不足者可表現(xiàn)為人睡困難，夜寐易醒，醒后難以再睡，嚴(yán)重者甚至徹夜不寐。睡眠深度不夠者常表現(xiàn)為夜間時(shí)醒時(shí)寐，寐則不酣，或夜寐夢(mèng)多。由于睡眠時(shí)間及深度質(zhì)量的不夠，致使醒后不能消除波勞，表現(xiàn)為頭暈、頭痛、神疲乏力、心悸、健忘，甚至心神不寧等。由于個(gè)體差異，對(duì)睡眠時(shí)間和質(zhì)量的要求亦不相同，故臨床判斷失眠不僅要根據(jù)睡眠的時(shí)間和質(zhì)量，更重要的是以能否消除疲勞、恢復(fù)體力與精力為依據(jù)。
【治療原則】
+ r4 \4 l4 J" y- D在調(diào)整臟腑氣血陰陽(yáng)的基礎(chǔ)上輔以安神定志是本病的基本治療方法。
; G& D* ^/ O6 B; f' K# j& z+ [【辨證論治】
5 D, e+ h! A& P% m' X心火偏亢
癥狀：心煩不寐，躁擾不寧，怔忡，口干舌燥，小便短赤，口舌生瘡，舌尖紅，苔薄黃，脈細(xì)數(shù)。
治法：清心瀉火，寧心安神。
方藥：朱砂安神丸加減。
肝郁化火
癥狀：急躁昂怒，不寐多夢(mèng)，甚至徹夜不眠，伴有頭暈頭脹，目赤耳鳴，口干而苦，便秘溲赤，舌紅苔黃，脈弦而數(shù)。
治法：清肝瀉火，鎮(zhèn)心安神。
: p4 j' t# c" P- a) `; t方藥：龍膽瀉肝湯加減。
" _7 L2 }7 }( s' `% b1 p2 I- G& Z痰熱內(nèi)擾
癥狀：不寐，胸悶心煩，泛惡，噯氣，伴有頭重目眩，口苦，舌紅苔黃膩，脈滑數(shù)。
治法：清化痰熱，和中安神。
方藥：黃連溫膽湯加減。
5 l7 S3 f& i9 J2 ^' N+ ^胃氣失和
癥狀：不寐，脘腹脹滿，胸悶噯氣，噯腐吞酸，或見(jiàn)惡心嘔吐，大便不爽，舌苔膩，脈滑。
  [3 z; T7 e) ~# c0 f治法：和胃化滯，寧心安神。
" C5 o- O7 w; l& H方藥：保和丸加減。
陰虛火旺
癥狀：心煩不寐，心悸不安，腰酸足軟，伴頭暈，耳鳴，健忘，遺精，口干津少，五心煩熱，舌紅少苔，脈細(xì)而數(shù)。
治法：滋陰降火，清心安神。
方藥：六味地黃丸合黃連阿膠湯加減。；
! N1 A7 j2 k8 L  Z2 n0 _心脾兩虛
癥狀：多夢(mèng)易醒，心悸健忘，神疲食少，頭暈?zāi)垦?，伴有四肢倦怠，面色少華，舌淡苔薄，脈細(xì)無(wú)力。
治法：補(bǔ)益心脾，養(yǎng)心安神。
! ?) n- Y6 P7 A% a9 z方藥：歸脾湯加減。
2 c( f2 n. R" Q( l/ }6 Z; e! n5 z  [心膽氣虛
癥狀：心煩不寐，多夢(mèng)易醒，膽怯心悸，觸事易驚，伴有氣短自汗，倦怠乏力，舌淡，脈弦細(xì)。；
6 h  D$ v& P" S- u治法：益氣鎮(zhèn)驚，安神定志。
方藥：安神定志丸合酸棗仁湯加減。
% z+ `1 U/ M. q5 l+ ~/ K  H/ W【轉(zhuǎn)歸預(yù)后】
失眠一病除部分病程短，病情單純者治療收效較快外，大多屬病程較長(zhǎng)，病情復(fù)雜，治療難以速效。
/ g* ]$ I- O' W; b) L) z9 `【預(yù)防與調(diào)攝】
1 F4 `% r3 i" N6 f: K4 C& `' ]' ~養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，如按時(shí)睡覺(jué)，不經(jīng)常熬夜，睡前不飲濃茶、咖啡和抽煙等，保持心情愉快及加強(qiáng)體質(zhì)鍛煉等對(duì)失眠的防治有重要作用。
本病因?qū)傩纳癫∽儯视葢?yīng)注意精神調(diào)攝，做到喜惡有節(jié)，解除憂思焦慮，保持精神舒暢。

桃李無(wú)言

童心未泯